1、具备腔镜技能训练模块:包括导航训练模块、腔镜基础培训课程模块、协调训练模块、常规手术技能训练模块、缝合打结训练模块、持镜专项技能训练模块。
1.1、腔镜导航训练模块:训练任务包含摄像机导航训练和左、右手器械操作导航训练。摄像机导航训练镜头模拟控制角度可模拟0度、30度及45度控制。训练评估内容8项,且包含操作总时间、错失百分比、偏移程度、器械路径长度、器械角度路径、组织损伤次数、最大损伤、成角的水平误差等。
1.2、腔镜基础培训课程模块:课程内容包括操作示范视频、手术指导步骤、文字和语音教学等,且考核时,可设置取消指导提示。课程标准符合FLS(腔镜手术原理)指定标准。训练内容4项,且包含短桩转移、图样剪切、结扎环训练、走环训练等。短桩转移评估指标9项,且包含操作总时间、器械夹持时间、器械路径长度、器械角度路径、抓持次数、左右手交换次数、每次转移的掉落次数、短桩转移错失、过多抓持转移错失等。图样剪切评估指标8项,且包含总时间、器械路径长度、器械角度路径、切除偏差、切除数量、切除百分比、边沿切割次数、工具交换次数等。结扎环训练评估指标8项,且包含总时间、抓钳/手术刀路径长度、抓钳/手术刀角度路径、施环器路径长度、施环器角度路径、环尝试最大次数、环错失百分比、最大牵张损伤百分比等。走环训练评估指标4项,且包含组合仪器路径长度、环掉落的次数、环和导线接触次数、环的过度拉伸等。
1.3、腔镜协调训练模块:协调训练任务3项,且包括手眼及脚踏板协调训练、抓持协调、操作精度与速度训练等。协调评估指标10项,且包括总时间、左右手器械错失次数、器械路径长度、器械角度路径、器械超出视场的次数、器械超出视场的时间、摄像机路径长度、摄像机角度路径、组织损伤次数、最大损伤等。
1.4、腔镜常规手术技能训练模块:训练内容7项,且包括切除、插管、施夹、提升与抓持、肠处理、精细解剖、密封与切割等。插管评估指标7项,且包括总时间、左右手器械操作路径长度与角度、正确插入导管次数、引钳完全夹紧血管次数、切口下夹紧血管次数、已切除血管数量、器械超出视场的次数与时间等。施夹评估指标8项,且包括总时间、未完成的数量、错误放置的夹子数量、掉落的夹子数量、最大牵张损伤百分比、失血量、左右手器械操作路径长度与角度、器械超出视场的次数与时间等。
1.5、腔镜缝合打结训练模块:基础缝合训练提供的训练难度种类4种,且包括限时缝合训练。高级缝合打结训练10项,且包括装针、行针;间断缝合;平伏缝合;方结;外科结;缝合与方结组合;缝合与外科结组合;进阶间断缝合;进阶平伏缝合;侧吻合术。考核与评估指标10项,且包括总时间、左右手器械路径长度与路径、器械超出视场的次数与时间、最大牵张损伤百分比、组织损伤次数、缝针总次数、撕裂的针数、失败缝针尝试次数、缝针角度偏差、正确结的数量等。
1.6、腔镜持镜专项技能训练模块:独立的摄影机解剖导航训练模块。训练任务6项,且包括3种镜头进行0度、30度及45度控制、调整视角和光度,并随时锁定视角、焦距调节、光线强度调节、白平衡调节、角度调节等。胃肠训练与考核内容包含探查肝左叶、胆囊、幽门括约肌、结肠右曲、横结肠、右肾、肝右叶、升结肠、肝镰状韧带左侧、肝镰状韧带右侧、左肾、胃、十二指肠、降结肠、Hartmann囊、结肠脾曲等16个解剖部位。妇科训练与考核内容包含识别左侧输卵管伞端、左侧卵巢、左输卵管、子宫底、右侧输卵管、右侧卵巢、右侧输卵管伞端、子宫直肠窝等妇科盆腔解剖部位。持镜者训练评估指标6项,且包括总时间、错失比率、偏移比率、器械路径长度、器械角度路径、成角的水平误差等。
2、具备手术训练模块10项,包括胸腔肺叶手术模块、阑尾手术模块、胃肠手术模块、疝修补手术模块、肾与输尿管手术模块、胆囊手术模块、输卵管与肌瘤手术模块、子宫切除与阴道缝合手术模块等。
2.1、胸腔镜肺叶切除手术训练模块:具备训练VATS肺叶切除术内容7项,且包含探索肺门确定血管、上静脉、上动脉、前裂隙、后升动脉、支气管、其余裂隙并移除肺叶等。要求双肺5个肺段都有病变及训练任务。配套专用课程。评估指标有30项,模拟器械有16种。
2.2、阑尾切除术模块:手术方法有4种,且包括单缝合、双缝合、环技术、自由术式等。阑尾解剖结构可随机生成3种,且可模拟不同临床手术场景。评估指标有15种,且包括总时间、左右手器械路径长度与角度、器械超出视场的次数与时间、失血量、空烧时间、烧灼阑尾的总时间与次数、切除与撕开粘附因子比率、切除与撕开肠系膜比率、使用了不正确的吻合器、从身体排出的误操作等。可模拟的手术器械有15种,且包括解剖器、抓钳、弯嘴剪、钩形电极、超声刀、环夹器、抽吸器、0度、30度及45度内窥镜、腹腔内置袋、血管吻合器、线性吻合器、钛夹释放器、线性吻合器、巴布可克钳、圈套器等。
2.3、胃肠吻合训练模块:训练内容有4种,且包括胃束带手术、空肠吻合、直肠测量、腹腔带缝合等。评估指标有10种,且包括总时间、左右手器械路径长度与角度、器械超出视场的次数与时间、对肠的压力损伤次数、过度牵张次数、正确结的数量、失败缝针尝试次数、缝针偏差等。可模拟的手术器械有20种,且包括3种不同角度的内窥镜、各类手术钳(肠钳、多尔西抓钳、巴布可克钳、抓钳等)、解剖器、持针器等。
2.4、疝修补模块:训练TEP腹股沟疝修补手术内容有3种,且包括分离修补范围间隙、处理疝囊、置入补片等训练。评估指标有25种,且包括总时间、左右手器械路径长度与角度、器械超出视场的次数与时间、触碰到死亡三角的次数、触碰到疼痛三角的次数、输精管过度拉伸的时间与次数、精索血管被过度拉伸的时间与次数、疝气袋被过度拉伸的时间与次数、输精管撕裂次数、精索血管撕裂次数、输精管灼烧次数与时间、精索血管灼烧次数与时间、被烧蚀输精管的比例、被烧蚀精索血管的比例、在髂耻束下方置入的器械钉的次数、粘合后修复网被拉下次数等。可模拟的手术器械有10种,且包括3种不同角度的内窥镜、各类手术钳、解剖器、弯嘴剪、具备可调节能量大小的超声刀、补片、纤维蛋白喷雾、器械钉等。
2.5、肾切除术训练模块:训练肾切除手术内容有6种,且包括结肠松解、输尿管识别、肾门暴露与分离、横切肾动脉与肾静脉、肾脏移除、标本采集等。评估指标有11种,且包括总时间、左右手器械路径长度与角度、器械超出视场的次数与时间、最大拉伤、失血量、掉落的夹子数量、密封、切割、扯裂等。模拟手术器械有13种,且包括3种不同角度的内窥镜、各类手术钳(抓钳、无创血管钳等)、解剖器、施夹器、弯嘴剪、单极弯嘴剪、弯曲超声刀、钩形电极、抽吸灌洗器、腹腔内置袋等。
2.6、胆囊切除术模块:胆囊切除分步训练模块有3种,且包括解剖胆囊管、胆囊动脉,施夹后切除导管和动脉;解剖、切除胆囊、移出肝脏;胆管造影训练。临床胆囊切除术完整步骤训练模块具备胆囊解剖结构4种,且包括不同状态的胆总管、胆囊动脉、肝动脉等,可模拟不同临床手术场景。评估指标有20种,且包括总时间、左右手器械路径长度与角度、器械超出视场的次数与时间、失血量、空烧时间、缺少的夹子数、缺少的切除数、在肝上的切割与灼烧次数、在胆囊上的切割与灼烧次数、撕裂的导管/血管数量、胆管/血管切除、致命解剖的次数、烧灼动脉的时间与次数、烧灼胆管的时间与次数、在肝上灼烧的总时间、在胆囊上灼烧的总时间、切除的结缔组织比率、切除的脂肪组织比率等。可模拟的手术器械有15种,且包括解剖器、抓钳、巴布可克钳、弯嘴剪、单极解剖器、单极弯嘴剪、钩形电极、超声刀、施夹器、抽吸器、0度、30度及45度内窥镜、腹腔内置袋、助手钳等。
2.7、妇科手术技能训练模块:训练内容有2种,包括输卵管异位妊娠、肌瘤缝合。操作任务训练有4种,包括双侧输卵管结扎、输卵管切除术、输卵管造口术、肌瘤缝合。评估指标有15项,且包括总时间、左右手器械路径长度与角度、器械超出视场的次数与时间、失血量、施用的夹子数量、出血血管切除数量、切除/结扎处距离子宫的长度、淤积体积、卵巢透热疗法损伤时间、从输卵管排除、从身体排除、正确结的数量、失败缝针尝试次数、缝针偏差、撕裂的针数等。模拟器械有11项,且包括举宫器、3种不同角度的内窥镜、解剖器、施夹器、抓钳、双极钳、单极弯嘴剪、吸引器、持针器、电极针、腹腔内置袋等。
2.8、子宫切除术模块:训练内容有2种,包括全子宫切除术、阴道残端缝合。操作任务有4种,包括左侧子宫动脉处理、右侧子宫动脉处理、阴道切开术、阴道残端缝合。评估指标有15种,包括总时间、左右手器械路径长度与角度、器械超出视场的次数与时间、左右输尿管烧伤次数、膀胱烧伤次数、正确的动脉分离、正确的静脉分离、目标区域外的烧伤次数与时间、正确结的数量、失败缝针尝试次数、缝针偏差、撕裂的针数等。模拟器械有11种,包括举宫器、3种不同角度的内窥镜、解剖器、抓钳、双极钳、单极弯嘴剪、双极弯嘴剪、弯曲超声刀、吸引器、持针器、钩形电极等。
3、具备高级团队手术临床思维模块:包括团队胆囊切除术训练、团队子宫切除术训练、团队胃底折叠术训练、团队阑尾切除术训练。互动式教学,配有真人讲解视频,分步讲解临床手术的操作方案及术前、术中、术后注意事项。学员可在课程初始进行角色选择,包括手术团队的主刀医生、助手医生、持镜医生、护士等不同角色:可根据不同角色提供差异化的课程。学员可实时查看每个手术步骤的手术风险:可根据风险自行判断,使用不同的方法来执行手术的适当步骤,进行手术全程的临床思维训练。所有操作均全程记录,具备形成性评价和总结性得分。
3.1、团队胆囊切除术思维训练模块:教学步骤包括整体介绍、术前准备、手术规划、器械准备、手术口定位、打开粘连、解剖胆囊三角、胆管造影术、分离胆囊管、分离胆囊动脉、解剖胆囊床、取出胆囊、冲洗及恢复、缝合及手术造口处理、术后护理、并发症与突发事项处理等步骤。在教学过程中可实时互动式带教,且考核题目有100项。
3.2、团队子宫切除术思维训练模块:教学步骤包括整体介绍、术前准备、手术规划、器械准备、手术口定位、三肉茎及阔韧带处理、腹膜后清除术、子宫动脉及阴道穹窿处理、移除子宫、阴道残端缝合、手术总结、术后护理、并发症与突发事项处理等步骤。在教学过程中可实时互动式带教,且考核中掌握可选器械有50项。
3.3、团队胃底折叠术思维训练模块:教学步骤包括整体介绍、术前准备、手术规划、器械选择、手术切口选择、缩回肝脏处理、解剖和移动组织处理、裂孔修复和胃底折叠术、手术切口处理、解剖复习、手术错误和并发症处理等步骤。在教学过程中可实时互动式带教,且考核中掌握可选器械有70种。
3.4、团队阑尾手术思维训练模块:教学步骤包括整体介绍、患者信息及病史采集、体格检查与体检结果、鉴别诊断、诊断、实验室检查与影像检查、术前准备及器械选择、患者的体位和准备、手术切口位置选择、识别阑尾、切除阑尾系膜、取出、冲洗及恢复、缝合及手术造口处理、术后护理、并发症与突发事项处理等步骤。在教学过程中实时互动式带教,且考核题目有100项。
3.5、配套外科分层递进的培训课程有100套,且课程内容包括住院医师各年资外科腔镜技能培训、FLS规定的技能培训、普外科培训课程、胸外科培训课程、泌尿外科培训课程、妇科培训课程、高级手术临床思维课程、团队技能培训课程。
4、评估系统要求:
4.1、每一个操作后系统自动提供详尽的智能评估,以统计数据和图形等方式表现出来。系统可根据内置的参数和不同的难度分级为每个学员的操作评分。用户也可在管理系统中根据实际情况自主编辑评估标准,以实现学员的差异化管理。
4.2、自动生成评估数据种类有6种,包括总成绩、评估内容清单、单项成绩、视频回放、改善建议、学习曲线。要求导师可以设定评估指标,以考核不同年资学员。
4.3、系统具备操作记录回顾及操作视频即时和时移回放功能,可客观评估手术时间、器械未在术野次数与时间、器械路径长度、器械角度路径、出血量和组织损伤等分项,各分项可支持excel表格导出,并且针对每一个评分项进行分析和提出改善建议。
5、管理系统要求:
5.1、系统具备导师管理功能,可实现用户注册以及任务管理,导师可根据要求进行添加学员账号、将学员分组、分配学习课程给学员等操作。导师管理系统具备信息统计功能,可实现学员及课程信息汇总,可查看学员及课程相应完成情况及操作记录的回放对比。
5.2、导师可以将自己的标准操作的评分结果一键设置为学员的练习、考核评分标准模板。导师可在管理员账号规划手术器械配置。根据训练内容和手术方法,导师可选择或者禁用某些器械,让受训者得到更多针对性的锻炼。系统具有多种数据存储模式的教学功能,系统数据库可提取、可共享,支持多种方式连接并采集数据。
5.3、除了系统内置的经过验证的参数和难度系数课程以外,管理员可根据学员的水平来编排课程和编辑每一个训练任务的属性难度、内容和评分标准。例如可以自行编辑组织撕裂敏感度、出血概率、血管的大小、训练目标的数目及分布范围等。
5.4、系统支持嵌入式发证功能,可以编辑与发放证书,集训练、考核与发证于一体。学员通过课程后系统自动弹出证书,可自主选择保存或打印证书。
6、硬件功能要求:
6.1、双触摸屏互动及交互操控设计,支持3D显示。
6.2、具备磁力感应力反馈装置,真实模拟临床手术器械,可根据虚拟手术器械触碰到虚拟物件和人体组织自动调整反馈力度。
6.3、操作台水平高度可根据要求电动调节,满足不同操作者的求。
6.4、配置模拟光纤接入硬件装置,能够实现焦距调节、光线强度调节、白平衡调节、角度调节,解剖结构识别等,可培训直角光学系统下正确的摄像操作。
无
进行微创腔镜模拟训练
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